Therapie der Krampfadern
Eine Heilung der Krampfadern-Erkrankung ist nicht möglich. Die therapeutischen Möglichkeiten umfassen:
Konservative Therapie
Eine absolute Priorität für eine bestimmte Behandlungsmethode kann nicht abgeleitet werden. Grundsätzlich ist immer und in jedem Stadium der Erkrankung auch unter Berücksichtigung der Komplikationen eine konservative Therapie möglich. Dabei ist zu beachten, dass der Effektivität konservativer Maßnahmen in bestimmten Situationen, bei bestimmten Befunden und bei Kompressionsmaßnahmen insbesondere unter Berücksichtigung des Faktors Alter und begleitender sonstiger Erkrankungen, Grenzen gesetzt sind. Eine eigentliche Sanierung der Varikosis ist daher nach Möglichkeit anzustreben Bei Insuffizienz der Stammvenen sowie der Perforans-Venen ist die operativen Sanierung der Varikosis die Therapie der Wahl.
Die konservative Therapie umfasst:
- Kompressionsverbände
- Medizinische Kompressionsstrümpfe
- Medikamente
Kompressionstherapie
Kompressionsverbände und die für die Dauertherapie effektiveren Kompressionsstrümpfe sind geeignet die genannten Therapieziele in ausreichendem Maße zu erreichen. Um das angestrebte Ziel, die Verbesserung der venösen Hämodynamik am erkränkten Bein rnit Kompressions-strümpfen zuverlässig und dauerhaft zu erreichen, sind hohe Qualitäts-anforderungen an die Normierung, Fertigung und Kontrolle von Kompressionsstrümpfen zu stellen. Neben der Kontrolle von materialabhängigen Faktoren ist die fachliche ärztliche Kontrolle der sachgerechten Anpassung und der medizinischen Wirksamkeit der medizinischen Kompressionsstrümpte, nicht zuletzt wegen der hohen Kosten dieser Therapie, unverzichtbar Verläßliche Untersuchungen zur medikamentösen Therapie bei primärer Varikosis im unkomplizierten Stadium liegen nicht vor. Aus theoretischen überlegungen kann davon ausgegangen werden, daß peroral einzunehmende oder auch lokal applizierbare Medikamente, wenn überhaupt, nur marginal verbessernden Einfluß auf die pathophysiologischen Vorgänge im Zusammenhang mit der primären Varikosis, nehmen können. Der Applikation von ödemprotektiven und diuretischen Substanzen kommt nur eine additive Bedeutung neben der im Vordergrund stehenden Kompressionsbehandlung zu.
Die Verödungsbehandlung
Die wesentliche Bedeutung der Verödungstherapie liegt in der Behandlung von Seitenast-Varizen sowie Besenreiser- und Retikulären Varizen. Die Verödung von Besenreiser- und Retikulären Varizen stellen i.d.R. keine medizinische Indikation dar (Ausnahme offene Varizenblutung aus Retikulären Varizen). Das Prinzip der Verödungsbehandlung besteht darin, durch Injektion einer gewebetoxischen Flüssigkeit in eine Varize einen lokalen Endothelschaden zu erzeugen und durch eine begleitende Kompressionsmaßnahme ein ,,veröden" des Venenabschnittes zu erzielen. Die Verödung von Perforansvenen oder der Mündungsbereiche von Vena saphena magna oder parva gilt wegen der Gefahren für das tiefe Venensystem als obsolet. Die Verödungsbehandlung der Stammvenen ist ingesamt wegen der außerordentlich hohen Rezidivrate von mehr als 50%, als relativ kontraindiziert anzusehen und soll nur in Ausnahmefällen, etwa als Palliativmaßnahme zur Anwendung kommen. Unter Beachtung der Indikationen und (relativen) Kontraindikationen sowie sachgerechter Durchführung stellt die Verödungstherapie ein effektives, kostengünstiges und komplikationsarmes Behandlungsverfahren dar.Operative Behandlung
Die 
chirurgische Behandlung von Krampfadern besteht in der Ausschaltung
des Rückflusses und deren Verbindungen zum tiefen Venensystem durch Krossektomie,
verschiedene Formen der Resektion und Unterbrechungen insuffizienter Verbindungsvenen.
Bei Vorliegen konsekutiver trophischer Störungen gewinnt die Faszienchirurgie neben
lokalen chirurgischen Maßnahmen beim Ulcus cruris zunehmend an Bedeutung. Dies
gilt auch für die Behandlung des postthrombotischen Syndroms. Operationen am
tiefen oder Leitvenensystem umfassen die venöse Thrombektomie, Umleitungs-
operationen und Ersatzplastiken in der Tumorchirurgie. Weiterhin kommen bei
chronischen Erkrankungen in ausgesuchten Fällen Klappenrekonstruktionen,
Klappenplastiken oder Transpositionsoperationen zum Einsatz. Angiodysplasien
bedürfen der interdisziplinären Diagnostik und Therapie.
zur Diagnostik
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