Untersuchungen_Endorektale Sonographie in der Proktologie, Ordination Dr. Bull, Facharzt für Chirurgie, Wien

Einleitung

Bereits

1956 wurden erstmals Untersuchungen mit einer rektal eingeführten
Ultraschallsonde durchgeführt. Die Methode wurde jedoch erst 1985 neu aufgegriffen
und speziell in der Diagnostik chirurgischer Erkrankungen im Enddarmbereich eingesetzt



Endorektale Sonde

Bei dem Verfahren wird ein auswechselbarer rotierender Ultraschallkopf (4, 7, 10 MHz)
verwendet. In der Rektalsonde befindet sich eine Antriebswelle, mit der eine maximale
Umdrehungsgeschwindigkeit von 6 Rotationen pro Minute erreicht werden kann. über
den Schallkopf wird ein Fingerling gezogen, der mit einer Metallhülse am Instrument
fixiert wird. Um eine gute Ankoppelung den Schallkopfes an die Rektumschleimhaut zu
erreichen, wird der Ballon mit Wasser gefüllt. Der rotierte Schallkopf sendet im 90° Winkel
einen Schallstrahl aus, so daß 360° Transversalschnittbilder des jeweils untersuchten
Abschnittes entstehen.

Die Methode ermöglicht, den Enddarm und den Pararektalbereich bis ca. 20 cm Höhe
darzustellen. Die Darmwand kann in ihren Schichten differenziert werden und
pathologische Prozesse können in ihrer Lagebeziehung zu umgehenden Organen
aufgezeigt und abgegrenzt werden. Es ist möglich, pathologische Bereiche durch eine
speziell auf die Antriebswelle befestigte Nadelführungseinheit unter sonographischer
Kontrolle zu punktieren.

Untersuchungsablauf

Zur

Untersuchungsvorbereitung ist die Gabe eines Klysmas erforderlich.
Die Endorektalsonde läßt sich in Knieellenbogenlage, Seitenlage und Steinschnittlage
einführen. Für die Untersuchung hat sich folgender Ablauf bewährt :
1. Digitale

Untersuchung
2. Rektoskopie
3. Endorektale Sonographie

erster Durchzug ohne Vergrößerungseinstellung

zweiter Durchzug mit Vergrößerungseinstellung

Nach der digitalen Untersuchung und der rektoskopischen Inspektion der Schleimhaut
wird das Rektoskop bis zu der maximal erreichbaren Rektumhöhe eingeführt.
Die Endorektalsonde wird anschließend durch das Rektoskop vorgeschoben.
Der Ultraschallkopf liegt dadurch außerhalb des Rektoskopes in der maximal
erreichbaren Rektumhöhe. Anschließend wird der Ballon zur besseren Ankopplung
des Ultraschalles an die Schleimhaut mit 30 -40 ml blasenfreiem Wasser gefüllt.
Bei dem ersten Rückzug wird zunächst auf gröbere Veränderungen in der Rektumwand
geachtet und der Pararektalbereich untersucht. Hierbei können Blase, Samenbläschen
und Prostata, bzw. Uterus, Adnexe und Vagina dargestellt werden. Anschließend wird
die Sonde erneut soweit wie möglich oralwärts positioniert und ein zweiter Durchzug mit
Vergrößerungseinstellung des Sonographiegerätes durchgeführt.
Die Schleimhautstruktur kann beurteilt werden und fraglich pathologische Bezirke im
Pararektalbereich können heran fokusiert werden.

Indikationen

1. Enddarmkrebs
2. Rektumkarzinomrezidiv
3. Verlaufskontrolle bei palliativ behandelten Rektumkarzinomen
4. Rektumpolypen
5. Tumoren des kleinen Beckens
6. Entzündliche Erkrankungen des Rektums und Pararektums

Proktologie

	Rektalprolaps
	Analfisteln
	Analpolyp
	Analfissur
	Periproktischer Abszess
	Hämorrhoiden
	Pilonidalfistel
	Stuhlinkontinenz
	Marisquen (Analpolyp)
	Condyloma
	Intussuszeption
	Analthrombose

Untersuchungen

	Biopsie
	Coloskopie
	Gastroskopie
	Polypektomie
	Ultraschall
	Manometrie
	PH-Metrie
	Vorbereitung

Patienteninformation Links

	Gefäßtraining
	Venentraining
	Diverticulitis-Diät
	Kolitis-Diät
	Gallen-Diät
	Magenschonkost
	Diät gegen Verstopfung
	Refluxmaßnahmen
	Diabetischer Fuß
	Vorbereitung für Darmspiegelung
	Brustkrebs-Nachsorge
	Merkblatt nach Brustoperation
	übungen nach Brustoperation
	Therapie der Analfissur
	Venenverödung
	PH-Metrie
	Impfung

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