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Es handelt sich dabei um akut
auftretendeThrombosen-also eine echte intravasale Blutgerinnung – in den Analrandvenen, die außerhalb des Afters als perianale und innerhalb als anale Thrombosen bezeichnet werden. Die Knoten können Linsen- bis Taubeneigröße erreichen. Oft tritt ein ausgeprägtes ödem hinzu. Manchmal finden sich mehrere Thromben in einem Knoten (gekammerte Thrombose). Analrandthrombosen bilden sich innerhalb von 2-3 Stunden nicht selten nach Genuss von scharf gewürzten Speisen, konzentrierten Alkoholika, bei Frauen kurz vor der Menstruation, bei Wetterwechsel (z.B. Föhn) und nach ungewohnten Anstrengungen oder kaltem Sitzen. Durch das ödem können sie zu extrem starken Schmerzen führen, die tagelang anhalten. Eine manchmal spontan auftretende Perforation verschafft Schmerzerleichterung. Fast immer bilden sich die Thrombosen nach Wochen wieder vollständig zurück. Therapeutisch bietet sich bei akuten schmerzhaften Thrombosen ein operatives Vorgehen an. Die Stichinzision mit Entfernung des Thrombus kann sowohl die Schmerzen als auch den Knoten schlagartig beseitigen. Bei gekammerten Thrombosen mit stärkeren ödematösen Veränderungen oder bei älteren Thrombosen, die bereits zu einer Organisation geführt haben, sollte man besser den gesamten Knoten resezieren. Das ist postoperativ zwar etwas schmerzhafter, beugt dafür aber Komplikationen mit starken Schwellungen und eventuellen Nachblutungen in das Gefäß vor. Dadurch verhindert man auch das Auftreten späterer Rezidive in diesem Sektor. Wenn man – aus welchen Gründen auch immer – nicht operativ vorgehen will, sollte man die Behandlung intensiv antiphlogistisch vornehmen. Entzündungshemmende Salben oder Analtampons, orale Antiphlogistika, Sitzbäder mit Kamille und eventuelle Eisauflagerungen lassen die Schmerzen nach 2 bis 3 Tagen abklingen. Die Rückbildung der Thrombose nimmt einige Zeit länger in Anspruch. Selten kommt es durch die Thrombose zum Auftreten von Marisquen. |
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