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Management  des Patienten
mit Mammatumoren
Index
1. Einleitung
2. Symptome
der Mammaerkrankungen
3. Durchuntersuchung
von Brusterkrankungen
Klinische Untersuchung
Mammographie
Sonographie
4. Risikofaktoren
für Mammacarcinome
5. Management spezifischer Brusterkrankungen
6. Management des Mammatumors
Das präoperative Gespräch
Gewebsentnahme bei Mammatumoren
Mammotom
Stereotaktische Markierung
7. Stadiengerechte
Chirurgie des Mammacarcinoms
Brusterhaltende
Operationsverfahren
Modifizierte
radikale Mastektomie
Subkutane Mastektomie
Axilläre Lymphadenektomie
Nahttechnik und Wundheilung
8. Adjuvante
Therapie
Chemotherapie
Strahlentherapie
Hormontherapie
9. Plastische
Rekonstruktion
10. Psychoonkologische
Betreuung
11. Nachsorge
Einleitung
Die Frühdiagnose des
Mammakarzinoms hat in den letzten Jahren durch
Patienteninformation über Selbstuntersuchungen, regelmäßige
Vorsorgeuntersuchungen
und den Einsatz der Mammographie an Bedeutung zugenommen. Dieser Trend
sollte zu
einer Früherkennung in einer breiten Bevölkerungsschicht und
somit zu einer besseren
Prognose führen.
Ein Ergebnis dieser Frühdiagnose ist die Zunahme der Erkennung
von in
situ- Erkrankungen. Dies führte zu einer Reevaluierung einerseits
der Risiken
individueller Patientinnen und darauffolgende Empfehlungen für
die Behandlung
des in situ-Karzinomes, vor allem im Hinblick auf Brusterhaltung.
Langzeitergebnisse haben nachgewiesen, daß großzügige
Tumorektomie mit
nachfolgender Bestrahlung sowohl eine überlebensrate erzeugt als
auch eine
lokoregionale Tumorkontrolle erreicht, die zur Mastektomie equivalent
ist, sodaß
Brusterhaltung als Standardtherapie für einen Großteil der
operablen Brustkarzinome
angesehen ist. Sorgfältige chirurgische Technik und Verständnis
ist äußerst wichtig, um
eine adäquate Rezidivfreiheit und optimale zufriedenstellende Resultate
zu erzielen.
Die adjuvante systemische Therapie hat nachweislich zu einer Verminderung
der Karzinomrezidive und Verbesserung der überlebensrate geführt.
Adjuvante
Chemotherapie für jüngere Frauen und Tamoxifen für Hormonrezeptoren-positive
Patientinnen sollte für alle außer eine extrem risikoarme
Gruppe empfohlen werden.
Die Bedeutung der Kombination von Tamoxifen und Chemotherapie wird in
fortlaufenden
Studien untersucht.
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