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| Definition Entzündung der Gallenblase
meist durch Gallensteine verursacht. Ca. 10-15% derBevölkerung bekommen irgendwann in ihrem Leben Gallensteine. Frauen sind dreimal so häufig betroffen wie Männer. Nur 20% der betroffenen Menschen entwickeln jedoch irgendwelche Krankheitssymptome. Jährlich kommt es zu ca. 600 Neuerkrankungen pro 100 000 Einwohnern. Ursachen Gallensteine liegen einzeln
oder zu mehreren in der Gallenblase oder in denGallengängen. Ihre Größe variiert von einigen Millimetern, als Sludge oder auch Gries bezeichnet, bis hin zu zentimetergroßen Steinen. Steinarten  80% Cholesterinsteine 20% Bilirubin- (Pigment-) Steine 20% der Patienten haben verkalkte
Steine aufgrund entzündlicher ProzesseRisikofaktoren für die Bildung von Cholesterinsteinen sind: familiäre FaktorenEs gibt eine erbliche Disposition, die sogenannten Gallensteinfamilien. Erwähnenswert ist das genetisch bedingte Fehlen von Gallensteinen bei den zentralafrikanischen Massais. GeschlechtFrauen sind ca. 3 mal so häufig betroffen wie Männer. Weiterhin steigt das Gallenstein-Risiko mit der Zahl der Schwangerschaften und ist von einer östrogeneinnahme abhängig. AlterDie Häufigkeit von Gallensteinen nimmt mit höherem Lebensalter zu. ErnährungCholesterinreiche, ballaststoffarme Ernährung sowie Fasten begünstigt ihre Entstehung. Übergewichtein übergewicht von etwa 20% verdoppelt das Gallensteinrisiko. hohe TriglyceridewerteTriglyceride sind sogenannte Neutralfette, die in der Leber entstehen und als Energiespeicher im Fettgewebe dienen. Ein niedriger HDL-Cholesterinwert (HDL= high density Lipoprotein), dient dem Abtransport von Triglyzeriden und wirkt daher der Entstehung von Gallensteinen entgegen. Weiteres
erhöhter Blutzucker
Cholesterinübersättigung der Gallenblase
Faktoren die das Auskristallisieren von Cholesterin beeinflussen
gestörte Gallenblasenbewegung
verlängerte Verweildauer der Galle in der GallenblaseSymptome Steine in der Gallenblase
kommen häufig vor, doch in 80 Prozent der Fälle sind sie"stumm". Das heißt sie sind vorhanden, doch sie verursachen keine Beschwerden. Die anderen 20 Prozent machen Beschwerden, die zum Teil erheblich sein können. Am häufigsten sind Gallenkoliken und -entzündungen (Cholezystitis). Frauen erkranken mindestens doppelt so häufig wie Männer. In der Schwangerschaft steigt das Risiko nochmals an. Die Gallenkolik ist das wichtigste Krankheitszeichen des Gallensteinleidens. Sie äußert sich in einem zeitweilig auftretenden dumpfen Schmerz, der kontinuierlich zunimmt, ein Plateau erreicht und nach ca. 1 Stunde wieder an Intensität abnimmt. Der Schmerz wird in der Regel in den rechten Oberbauch projiziert. Er strahlt häufig in den Rücken und in die rechte Schulter aus. Die Kolik kann von Brechreiz, Aufstoßen und einer flüchtigen Gelbsucht (Ikterus) begleitet werden. Sie wird vor allem durch fettreiche Mahlzeiten, psychische Belastung, blähende Speisen oder auch eisgekühlte Getränke ausgelöst. Weiterhin können unspezifische Oberbauchbeschwerden, wie Druck- oder Völlegefühl im rechten Oberbauch, Blähungen oder eine Fettunverträglichkeit auftreten. Koliken im rechten Oberbauch Blähungen während
der Nahrungsaufnahme Dyspepsie:
Völlegefühl
Brechreiz
Anorexie
Exzessive Gase
Epigastrischer SchmerzDiagnostik Die Ultraschalluntersuchung
ist die empfindlichste und schnellste Nachweismethodevon Gallensteinen; ca. 95% aller Gallensteine können auf diese Weise diagnostiziert werden. Bei der Röntgenuntersuchung
ohne Kontrastmittel, der sogenannten Leeraufnahme,stellen sich jedoch nur kalkhaltige Steine dar. Bei der Röntgenuntersuchung
mit jodhaltigen Kontrastmitteln zeigen sich Gallensteineals Aussparungen im Kontrastmittel. Diese Untersuchung wird allerdings nur bei besonderer Fragestellung durchgeführt. Computertomographie der GallenblaseKomplikationen Akute Gallenblasenentzündung
und ihre Komplikationen Bakterielle Infektion der Gallenblase
und -wege, Steinperforationin die Gallenblasenwand oder den Darmtrakt mit anschließender Bauchfellentzündung. Chronische wiederkehrende Gallenblasenentzündung So kann eine Schrumpfgallenblase
als Spätkomplikation auftreten, außerdem entstehtbei ca. 2% aller Steinträger ein Gallenblasenkrebs. Steinwanderung Die Steine können in
den Gallenblasenhals oder Gallenhauptgang (Ductuscholedochus wandern Konservative Behandlung Nahungskarenz, parenterale Ernährung Keine Bettruhe sondern Mobilisation,
Atemgymnastik Antibiotische TherapieWenn die Schmerzen sehr stark sind, die Kolik lange andauert oder eine anhaltende Gelbfärbung der Haut auftritt, sollte man zum Arzt gehen. Fieber ist generell ein Alarmzeichen. Mit Medikamenten oder einer Stoßwellentherapie kann man versuchen, die Steine aufzulösen bzw. zu zertrümmern. Wenn häufig Koliken oder Entzündungen der Gallenblase auftreten, sollte man mit dem Arzt besprechen, ob es ohne Gallenblase nicht besser ginge. Die Gallenblase ist kein lebenswichtiges Organ. Rechtzeitig operiert, kann sie in vielen Fällen schonend, ohne großen Bauchschnitt, entfernt werden. Chirurgisches Risiko erhöht bei: 1. Alter über 752. übergewicht 3. Raucher 4. Alkoholabusus 5. Chronische Lungenerkrankung Operatives Verfahren
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